【月曜連載16】医療現場が教えるカラダの真実｜脳震盪と運動｜見えない損傷からの安全な復帰プロトコル｜LiAiL

1. 脳震盪とは何か「画像に映らない損傷」の恐ろしさ

脳震盪は、頭部への直接的な衝撃、あるいは体への衝撃が頭部に伝わることで脳が急激に加速・減速し、脳内の神経細胞レベルで機能異常が生じる外傷です。意識消失を伴わないケースが大半であり、骨折や靭帯損傷のように画像診断で明確に確認できないという特徴があります。

最も危険なのは、脳震盪から完全に回復する前に再び頭部に衝撃を受けると、通常より軽微な衝撃でも重篤な脳損傷（セカンドインパクト症候群）を引き起こす可能性があるという点です。まれではあるものの、若年アスリートにおいて致命的な転帰をたどる報告があり、国際的なスポーツ医学界がこの問題に強い警鐘を鳴らしています。

2. 見逃してはいけない「4つの警告サイン」

① 身体症状｜頭痛・めまい・吐き気

受傷直後だけでなく、数時間〜翌日にかけて症状が遅れて出現するケースが少なくありません。頭痛、めまい、吐き気、光や音への過敏さなどが代表的な症状です。受傷直後に「大丈夫そう」に見えても、時間経過とともに症状が悪化するパターンがあることを理解しておく必要があります。

② 認知症状｜集中力低下・記憶の混乱

「ぼーっとする感じがする」「考えがまとまらない」「直前の出来事を覚えていない」といった症状は、周囲から見えにくいため見過ごされがちです。学業やデスクワークへの集中力低下という形で現れることも多く、本人も「疲れているだけ」と誤認しやすい点に注意が必要です。

③ 情緒症状｜イライラ・不安感の増大

普段より怒りっぽくなる、不安が強くなる、涙もろくなるといった情緒面の変化も脳震盪の症状として報告されています。周囲からは「性格が変わった」と誤解されることもありますが、これも回復すべき症状の一つとして扱われます。

④ 睡眠症状｜過眠・不眠

普段より眠気が強い、逆になかなか寝付けないといった睡眠パターンの変化も脳震盪後によく見られる症状です。木曜シリーズで解説してきた睡眠と回復の関係は、脳震盪からの回復においても重要な要素です。

3. LiAiL式「脳震盪からの安全な復帰5ステップ」

1. 受傷直後はその場でプレーを中止させる：「様子を見て続行」は絶対に避けるべき判断です。頭部への衝撃が疑われた時点で、症状の有無にかかわらず競技を中止し、医療専門職の評価を受けます。
2. 症状が完全に消失するまで心身の安静を保つ：受傷後24〜48時間程度は、身体的休息に加え、画面を見る作業や読書など脳に負荷をかける活動も控えることが推奨されています。
3. 段階的競技復帰プロトコルに従う：国際的な指針では、症状消失後、日常活動→軽い有酸素運動→競技特異的運動→非接触トレーニング→フルコンタクト練習→試合復帰という段階を、各段階24時間以上空けながら進めることが推奨されています。各段階で症状が再燃した場合は前段階に戻ります。
4. 「症状がない」だけで判断しない：Vol.15と同様、主観的な体感だけでなく、医療専門職による認知機能評価などを含めた総合的な判断が必要です。
5. 必ず医師の診断・許可のもとで復帰を進める：脳震盪は自己判断や指導者・保護者の判断だけで復帰を進めるべき外傷ではありません。頭部外傷が疑われる場合は、必ず医療機関を受診し、専門医の評価に基づいて復帰時期を決定してください。

まとめ：脳震盪は「見えない」からこそ、段階を飛ばさない復帰が命を守る

月曜シリーズこれまでの流れを振り返ります。

• Vol.1〜5：脂肪・姿勢・脊椎・心臓・関節｜手術現場が教える体の構造的真実
• Vol.6〜8：骨・腱靭帯・神経｜組織修復と力学的刺激の関係
• Vol.9〜14：がん・透析・糖尿病・妊娠・高齢者｜制約のある体を支える運動設計
• Vol.15〜16：「痛みがない」「症状がない」だけでは復帰判断はできない

次週Vol.17では、「手術跡・瘢痕組織と可動域制限｜医療現場が教える『癒着』のリアル」を解説します。目に見える傷跡の内側で何が起きているのかを、手術現場の視点から掘り下げます。

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