【月曜連載10】医療現場が教えるカラダの真実｜抗がん剤治療中に運動していい理由｜LiAiL

1. 「体力温存」という誤解——なぜ運動が治療を支えるのか

抗がん剤治療中は、吐き気・倦怠感・食欲不振などの副作用により「動く気力がない」状態になりやすいのは事実です。しかしASCO（米国臨床腫瘍学会）とACSM（米国スポーツ医学会）が共同で発表した運動ガイドラインでは、化学療法・放射線治療中の患者に対しても、可能な限り身体活動を維持することが推奨されています。

この背景にあるのが「安静そのものが倦怠感を悪化させる」という逆説的なメカニズムです。動かないことで心肺機能・筋力が低下し、それがさらなる倦怠感（がん関連倦怠感：CRF）を招くという悪循環が生まれます。運動はこの悪循環を断ち切る、数少ない有効な介入の一つとされています。

2. 治療中の運動がもたらす「4つの効果」

① がん関連倦怠感（CRF）の軽減

がん関連倦怠感（Cancer-Related Fatigue）は、治療中の患者の多くが経験する持続的な疲労感で、休息だけでは改善しにくいという特徴があります。複数のメタアナリシスにより、有酸素運動やレジスタンス運動を組み合わせたプログラムがCRFを有意に軽減することが示されています。特に低〜中強度の運動が、休息よりも倦怠感の改善に有効であるという結果は、直感に反するために驚かれることが多いポイントです。

② 筋肉量の維持——カヘキシアへの対抗

Vol.9で触れた通り、がん患者は炎症性サイトカインの上昇により筋タンパク分解が進みやすい状態にあります。化学療法自体にも骨格筋量を減少させる作用が報告されており、治療期間中の筋力トレーニングは、この筋肉減少（がん性カヘキシア）の進行を緩やかにする数少ない手段です。筋肉量の維持は、治療完遂率や日常生活動作の維持にも直結します。

③ 化学療法の完遂率向上

体力・筋力が維持されている患者ほど、予定された用量・スケジュール通りに化学療法を完遂できる割合が高い傾向が報告されています。体力低下による治療の延期・減量は、治療効果そのものに影響を与えかねません。運動による体力維持は、治療計画を予定通り進めるための土台づくりとも言えます。

④ 心理的QOL（生活の質）の改善

運動には抑うつ・不安症状を軽減する効果も報告されています。治療という先の見えにくい期間の中で「自分の意思で体を動かせている」という感覚そのものが、心理的な自己効力感の維持に寄与すると考えられています。

3. LiAiL式「治療中の運動を安全に行う5つの原則」

1. 「その日の体調」で強度を決める：治療周期によって体調の波は大きく変動します。前回できた強度に固執せず、その日の倦怠感・血液データに合わせて柔軟に強度を下げる判断が重要です。
2. 低〜中強度の有酸素運動を基本とする：ウォーキングなど、会話ができる程度の強度（自覚的運動強度：ややきつい未満）を基本とし、無理な高強度運動は避けます。
3. レジスタンス運動で筋肉量を守る：自重や軽いチューブを使った運動で、大きな筋群（下肢・体幹）を中心に週2回程度の頻度を目安にします。
4. 血液データ（好中球数・血小板数など）を必ず確認する：治療周期によっては感染リスクや出血リスクが高まる時期があります。運動可否の判断は、必ず担当医の許可と血液検査データに基づいて行います。
5. 「やらない日」があっていいと理解する：継続が難しい日は無理をしないことも重要な判断です。運動の可否・強度は必ず主治医・腫瘍医と相談の上で決定してください。

まとめ：治療中の運動は「消耗」ではなく「支え」である

月曜シリーズこれまでの流れを振り返ります。

• Vol.1〜5：脂肪・姿勢・脊椎・心臓・関節——手術現場が教える体の構造的真実
• Vol.6〜8：骨・腱靭帯・神経——組織修復と力学的刺激の関係
• Vol.9：がん術後は「安静」より「早期離床」が予後を決める
• Vol.10：化学療法中の運動はCRF軽減・筋肉維持・治療完遂率向上に寄与する

次週Vol.11では、「人工透析患者と運動——制限の中でできる体づくり」を解説します。がん治療と同様に「制約のある体」とどう向き合うか、医療現場の視点からお伝えします。

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